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內江市東興區人民政府辦公室關于建立健全現代醫院管理制度的實施意見
  • 發布時間:2019-03-28來源:區政府辦閱讀次數:1026【打印本頁】關閉窗口

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,區級各部門:

    為貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關于建立健全現代醫院管理制度的實施意見》(川辦發〔2018〕39號)和《內江市人民政府辦公室關于建立健全現代醫院管理制度的實施意見》(內府辦發〔2018〕56號)精神,加快建立健全現代醫院管理制度,加強醫院管理,促進醫院發展,結合我區實際,現提出如下意見。

    一、總體要求

    (一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹落實黨中央國務院、省委省政府、市委市政府和區委區政府決策部署,堅持“以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的新時代衛生與健康工作方針,按照“公益優先、政事分開、依法治理、綜合監管”原則,推進醫院治理體系和管理能力現代化,為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負擔的醫療服務,為推進健康內江建設奠定堅實基礎。

    (二)主要目標。加快區級公立醫院建設,到2020年,建立健全統一高效的公立醫院領導體制、治理體系、管理制度和運行機制,形成比較完備的醫療機構管理政策和制度規范,發揮公立醫院引領帶動作用,促進社會辦醫健康發展,推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

    二、健全醫院治理體系

    (三)強化政府辦醫職責。落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。強化醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃執行,合理控制公立醫院單體床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。依照分級負擔原則,全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。堅持中西醫并重,對中醫醫院“名院、名科、名醫”建設、中醫藥傳承、中醫適宜技術等方面予以政策支持。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,配套合理的醫保支付政策。公立醫院實行人員總量管理,人員總量由事業編制和員額構成,員額實行備案管理。按照中央組織部公立醫院領導人員管理有關規定,選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別,衛生健康行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。探索推進薪酬制度改革,加快建立適應醫療行業特點的薪酬制度,充分體現醫務人員技術勞務價值。完善以公益性為導向的考核評價機制,每年組織公立醫院綜合績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。支持醫院科技創新和成果轉移轉化,對科技創新和成果轉移轉化作出成績的醫療衛生人員按規定予以獎勵。(區衛生健康局、區財政局、區發改局、區委編辦、區委組織部、區人社局、區醫療保障局、區經濟和信息化局、區教育和體育局負責,排在第一位的部門為牽頭部門,下同)

    (四)落實醫院經營管理自主權。深化醫療領域“放管服”改革,實行所有權與經營權分離,合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權,切實加強對內設機構、中層干部和醫務人員的管理。落實擴大醫療衛生機構人事自主權等相關政策,擴大公開招聘、崗位管理、職稱評審自主權,暢通人才流通渠道,建立引進人才特設崗位制度,充分體現公立醫院用人自主權。(區衛生健康局、區財政局、區委編辦、區人社局、區教育和體育局負責)

    (五)完善醫院綜合監管體系。各有關部門要創新管理方式,從直接管理公立醫院轉為行業管理,強化政策法規、發展規劃、標準規范的制定和監督指導。強化衛生健康行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。依托醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺,加強對醫療機構、執業人員和醫療行為的全面監管、精準監管、科學監管、公平監管,定期通報監管情況,并落實責任追究。建立醫療機構、執業人員依法執業信用體系,嚴格執行不良執業行為記分管理和行業退出“黑名單”制度。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,要嚴格追究責任。深化醫保支付方式改革,探索建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分?;?。逐步將醫保監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。加強醫保智能監控技術應用,加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。按照市上統一部署,從2018年起至2020年,持續開展為期3年的打擊欺詐騙取醫?;鹱ㄏ钚卸?。加強和完善價格主管部門對醫療服務收費和藥品價格的定期監督檢查。強化對醫院經濟運行和財務活動的會計監督和審計監督。按照注冊地屬地化管理原則,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控??刂乒⒁皆禾匭璺窆婺?,提供特需服務的比例不超過10%。(區衛生健康局、區財政局、區發改局、區委編辦、區人社局、區醫療保障局、區審計局、區市場監督管理局負責)

    (六)加強行業自律和社會監督。完善和落實醫院信息公開制度,拓寬公眾參與監管的渠道。各級各類醫療機構要主動公開醫療質量安全、服務收費價格、醫療相關費用、財務運行狀況和綜合績效考核等信息,二級以上各類醫院相關信息應每年向社會公布不少于1次。衛生健康行政部門要在本單位網址上公開可對比的各公立醫院財務信息。加強行業自律和職業道德建設,充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織作用,建立健全醫院行風社會監督員制度,促進依法執業、廉潔行醫。鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與醫療質量、安全和服務、評價標準咨詢、技術支持、考核評價等工作。(區衛生健康局、區發改局、區醫療保障局、區市場監督管理局負責)

     三、完善醫院管理制度

    (七)制定落實醫院章程。醫院章程是醫院自主經營、依法管理和提供醫療衛生服務的基本準則。各級各類醫院應制定章程,明確醫院性質、功能定位、發展目標、建設規模、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、考核機制、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務內容。公立醫院制定章程時,要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。各級各類醫院要全面落實醫院章程,規范內部治理結構和權力運行規則,理順管理與服務關系,提高醫院運行效率。到2020年,所有公立醫院完成章程制定工作。(區衛生健康局、區委組織部、區人社局負責)

    (八)健全醫院決策機制。堅持民主集中制,實行集體領導、個人分工和層級管理相結合。健全醫院黨組織與行政領導班子議事決策制度。黨組織會議由黨組織書記召集并主持,研究和決定醫院重大問題,不是黨組織委員的院長、副院長可列席黨委會議。院長辦公會議是醫院行政、業務議事決策機構,由院長召集并主持。重要行政、業務工作應當先由院長辦公會議討論通過,再由黨委會議研究決定。健全醫院黨組織會議、院長辦公會議等議事決策規則,明確各自決策事項和范圍,不得以黨政聯席會議代替黨委會議。堅持科學決策、民主決策、依法決策,堅決防止個人或少數人說了算。重大問題在提交會議前,黨組織書記和院行政領導要充分溝通、取得共識。加強黨務、院務公開,強化民主管理和民主監督。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理、院感管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。(區衛生健康局、區委組織部、區委編辦負責)

    (九)健全民主管理制度。堅持以職工代表大會制度為核心,落實職工民主權利為重點,規范工作程序為保證,健全職工民主管理制度體系,保障職工的知情權、參與權、表達權、監督權。在黨組織領導下,充分發揮職工代表大會作用,為職工參與醫院民主決策、民主管理和民主監督搭建平臺。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。建立院務公開制度,向職工公開“三重一大”落實情況、醫院管理、黨風廉政建設、民主評議干部、涉及職工切身利益的福利、績效工資分配方案以及推優評先、職稱評聘等內容。暢通民主管理渠道,建立重大事項征求職工意見和知情通報制度,及時掌握職工思想動態,反映職工的合理要求,定期向黨組織匯報職工民主管理工作情況。(區衛生健康局負責)

    (十)健全醫療質量安全管理和便民惠民服務制度。健全區級醫療質量控制體系。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,完善和落實醫療質量安全院、科兩級責任制,將醫療質量與績效考核掛鉤,健全落實獎懲制度。全面落實醫療質量安全核心制度,嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示等制度,加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,加強輔助性、營養性等高價藥品的使用監控,強化藥品管理,保障藥品購進渠道合法,藥品儲存符合質量安全需要,推進合理檢查、用藥和治療,推動醫療服務高質量發展。建立不良事件預警機制,推進醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告制度,加強藥品不良反應監測與報告。建立健全警醫聯動和突發醫療糾紛應急處置機制,依法處置涉醫違法犯罪活動。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分?;樸謝岷系?ldquo;三調解一保險”機制建設,依法妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。大力實施2018—2020年全面改善醫療服務三年行動計劃,全面提升醫院服務質量和服務水平,大力推進臨床路徑管理,規范醫療服務行為。優化就醫布局流程,全面推進預約診療,加強急診急救建設,合理調配診療資源,大力開展就醫引導、診間結算、遠程醫療、檢查結果推送、異地就醫結算等惠民便民服務。推進日間手術和日間醫療服務,不斷提升醫療資源利用效率??褂胖駛だ矸?,建立健全優質護理服務長效機制。(區衛生健康局、區人社局、區公安分局、區司法局負責)

    (十一)健全人力資源管理制度。落實住院醫師、專科醫師、護士規范化培訓制度。進一步規范醫務人員繼續醫學教育管理,貫徹落實臨床醫師規范化進修制度,落實中醫師承制度。全面推進人員聘用和崗位管理工作,建立能上能下、能進能出的競爭性自主用人機制。根據經濟發展、財政狀況、單位工作量、服務質量、公益目標完成情況、醫??胤研Ч?、成本控制、績效考核結果等,在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。公立醫院設立人才發展專項資金。健全醫務人員榮譽表揚制度。(區人社局、區委組織部、區委編辦、區財政局、區衛生健康局、區教育和體育局負責)

    (十二)健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、資產管理、價格管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理,要強化成本核算與控制,逐步實行醫院全成本核算。結合醫保支付方式改革,初步形成本單位按項目、按病種定額標準。三級公立醫院應設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。總會計師要履行《會計法》《總會計師條例》明確的職責。加強公立醫院內部審計監督,年度財務報表需經有資質的注冊會計師審計。切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理,維護國有資產安全完整,提高資產的使用效率。(區衛生健康局、區財政局、區委編辦負責)

    (十三)健全基本建設和后勤管理制度。堅持規劃引領,強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,明確醫院發展定位、總體布局、床位規模、功能分區、資源配置,嚴格按規劃分步實施建設。公立醫院的改擴建、病床規模的擴大等,無論何種資金渠道,必須按照區域衛生規劃的要求和程序,嚴格審批,規范管理,強化問責。建立基建目標和責任全過程管理制度,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量終身制等,按照基建投資計劃和財務規定嚴格執行基本建設程序,加強項目資金使用管理。合理配置適宜醫學裝備,大型醫用設備配置符合國家主管部門制定的大型醫用設備配置規劃,與其功能定位、臨床服務需求相適應,優先配置國產醫用設備,建立信息化環境下的醫院設備、物資、物流精細化管理制度和采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度?;平笄詵襠緇嶧?。(區衛生健康局、區發改局負責)

    (十四)健全綜合績效考核制度。建立以工作數量為基礎、質量管理為重點、人員考核為關鍵的考核方式,將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。完善績效考核指標體系,兼顧公平和效率,將辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等納入考核管理,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。加強績效考核結果運用,將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤。(區衛生健康局、區財政局、區人社局負責)

    (十五)健全科研創新管理制度。加強與高等院校等合作,開展基礎研究、臨床研究、轉化醫學研究和成果轉移轉化。加強新技術引進和重點疾病醫療衛生適宜技術推廣。圍繞疾病防治需求,加強重點學科(專科)建設,建設市級、省級重點專科,打造特色和優勢專科,提升服務能力。把科技創新和成果轉移轉化、適宜技術推廣、創新人才培養等納入職工績效分配考核體系。完善科技創新投入機制,把科技投入納入公立醫院年度預算。(區衛生健康局、區經濟和信息化局負責)

    (十六)健全信息應用及管理制度。利用云計算、大數據、物聯網和移動互聯網等新興技術,開展智慧醫院建設,完善互聯網+醫療健康服務,推進線上咨詢、檢驗檢查報告查詢、預約掛號等醫院便民惠民應用建設,讓群眾少跑腿,信息多跑路。建立完善以電子病歷為核心的醫院集成平臺,實現醫院內信息互聯互通、共享。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、決策支持、內部審計、廉潔風險防控等應用功能建設,對接醫保、預算管理等行業系統,為群眾提供高效便捷就醫服務,為行業管理和監管提供有效數據支撐。對接同級全民健康信息平臺,將醫院基礎數據、業務數據等按要求上傳至平臺,實現機構之間數據共享。全面接入全省醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺,將資源配置、服務項目、服務狀況、合理醫療、服務能力等納入信息化監管。完成醫院健康卡運行環境改造,支持刷卡掛號、檢查、結算,支持診間支付、支持多種形式付費。建立健全醫院網絡和信息安全制度,加強信息安全系統建設和醫療數據安全管理,完善和實施患者個人隱私?;ず鴕皆盒畔⑾低嘲踩燃侗;ぶ貧?,區三級醫院必須完成三級安全等保并通過測評備案。(區衛生健康局、區經濟和信息化局、區發改局、區財政局、區人社局、區市場監督管理局、區網信辦負責)

    四、加強醫院黨的建設

    (十七)充分發揮公立醫院黨組織的領導作用。堅持黨對公立醫院的全面領導,公立醫院實行黨委等院級黨組織領導下的院長負責制。黨委等院級黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。凡屬醫院改革發展、財務預決算、“三重一大”、內部組織機構設置,以及涉及醫務人員權益保障等重大問題都要按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則,由黨委等院級黨組織集體討論,作出決定,并按照分工抓好組織實施,支持院長依法依規獨立負責地行使職權。院長在醫院黨委等院級黨組織領導下,全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作。

    加強干部隊伍管理和人才工作。醫院黨委等院級黨組織要按照干部選拔任用有關規定,制定公立醫院內部組織機構負責人的選拔任用流程和規定,討論決定醫院內部組織機構負責人人選,堅持正確選人用人導向,匡正選人用人風氣,把緊把嚴政治標準,引導干部旗幟鮮明講政治。認真貫徹落實省委、市委、區委關于建設高素質專業化干部隊伍要求,進一步提升醫院領導班子和干部隊伍專業化水平。領導思想政治工作和精神文明建設,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作。

    強化領導班子思想政治建設。把黨的政治建設擺在首位,貫徹落實黨的衛生與健康工作方針,貫徹落實深化醫藥衛生體制改革政策措施,堅持公立醫院公益性,確保醫院改革發展正確方向;深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,旗幟鮮明講政治,自覺把“四個意識”落實到治院興院各個方面。定期輪訓公立醫院領導班子成員,堅持醫院領導班子理論中心組學習制度。加強黨風廉政建設。(區衛生健康局、區委組織部負責)

    (十八)加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合起來,同步規劃,同步推進,確保黨的組織和工作全覆蓋。堅持應建盡建,確保黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬各單位。凡有3名以上正式黨員的,應當及時成立黨支部;正式黨員不足3名的,可聯合成立黨支部。黨支部黨員一般控制在50人以內。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立健全科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任。建立健全醫院內設機構黨支部,督促黨支部擔負好直接教育黨員、管理黨員、監督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責,充分發揮戰斗堡壘作用。選優配強黨支部書記,黨支部書記一般應當由內設機構負責人中的黨員擔任,內設機構主要負責人和黨支部書記由一人擔任的,可配備1名副書記。實施科室黨支部書記“黨建帶頭人、學術帶頭人”培育工程,推動落實主體責任。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨黨內監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,開展“不忘初心、牢記使命”主題教育,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員,注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。通過設立黨員先鋒崗、黨員責任病房、黨員服務示范窗口等形式,開展黨員公開承諾踐諾活動,開展 “戴黨徽、亮身份、樹形象、作表率”活動,充分發揮黨員先鋒模范作用。(區衛生健康局、區委組織部負責)

    (十九)加強社會辦醫院黨組織建設。要加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。加強對社會辦醫院法人代表的思想政治教育,引導他們主動支持黨建工作,為黨組織開展活動提供必要的條件。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。(區衛生健康局、區委組織部負責)

    (二十)加強醫院先進文化建設。堅持黨管意識形態工作,切實加強黨對醫院文化建設的領導。樹立正確的辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。廣泛開展文明單位、志愿服務、青年文明號等群眾性精神文明創建活動。培育和踐行社會主義核心價值觀,促進形成良好醫德醫風,2018年,全區二級以上公立醫院職工行風教育培訓率達到100%。加強以行業使命、職業道德、以病人為中心和構建和諧醫患關系為主要內容的醫院文化建設,促進文化育人與思想引領的有機結合。中醫醫院要形成富含傳統中醫藥元素的服務文化和管理文化???ldquo;踐行十愛•德耀甜城”愛健康典型評選活動以及“最美醫生”“最美護士”評選活動。結合“中國醫師節”“國際護士節”等重要節慶,組織開展形式多樣的活動,弘揚崇高職業精神。(區衛生健康局、區委宣傳部負責)

    五、保障措施

    (二十一)強化組織領導。建立現代醫院管理制度是深化公立醫院改革的重要內容,各有關部門要高度重視,重點推進,要明確目標任務和責任分工,推進工作落地落實。區衛生健康局、區委編辦、區發改局、區人社局等部門要按照職責分工下放相關權限,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題,調整完善相關政策,形成推進工作合力。

    (二十二)強化宣傳引導。采取多種形式,加強政策解讀,堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。注重發現、培養、樹立先進典型,做好宣傳引導工作,激發廣大醫務工作者的職業榮譽感和工作歸屬感,樹立和維護醫務工作者的良好社會形象?;脊謔髁⒖蒲?、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣。

    (二十三)強化督導考核。要把建立現代醫院管理制度與公立醫院綜合改革密切結合,將其作為深化公立醫院綜合改革的重要內容納入醫改目標考核,加大督導考核力度,確保現代醫院管理制度建設工作有序規范運行。

    (二十四)總結推廣經驗。衛生健康行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展,加強調研指導和督促檢查,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗,推動我區現代醫院管理制度不斷完善。

    本實施意見從發布之日起施行,有效期5年。

    附件:重點任務分工及進度安排表

內江市東興區人民政府辦公室

2019年3月20日

附件:內東區府辦發〔2019〕31號附件